연쇄구균감염후사구체신염, 체액 증가로 인한 합병증 치료, PSGN, treating complications due to volume overload
40대/남자, 전신부종과 혈뇨를 주소로 내원하였다. 10일 전에 심한 목감기를 앓아 항생제를 복용한 병력이 있다. 치료는? HTN 160/100 mmHg BUN/Cr 43/2.9 mg/dl, C3 30 (83-177), ANA (–) Urine RBC 30-39/HPF ① 아스피린 ② 아목시실린 ③ 수분조절과 항고혈압제 ④ 고용량 글루코코르티코이드 ⑤ IV hydration 정답 ③ 수분조절과 항고혈압제 10일 전의 인후염 병력과 전신부종 (AKI 가능성), 혈뇨, 고혈압, azotemia, C3감소 소견이 있으므로 PSGN을 먼저 고려합니다. 치료는 증상에 대해서 하며 항고혈압약제, 이뇨제로 고혈압과 수액저류를 조절하는 것에 중점을 둡니다. 대부분의 환자에서 PSGN은 저절로 좋아집니다...
발프로산 과량복용, 전해질 이상, Valproic acid, electrolyte abnormalities
발프로산 (valproic acid, VPA) 과다복용 후 일반적인 전해질 이상은 hypernatremia, hyperosmolality, hypocalcemia, anion gap metabolic acidosis입니다. VPA는 sodium salt (13.8 mg sodium per 100 mg VPA)로 투약되므로 과량 복용 시에 hypernatremia를 초래할 수 있습니다. VPA와 이것의 대사물은 osmolal을 올리고, anion gaps, metabolic acidosis을 초래할 수 있는 low molecular weight, osmotically-active acids & anions입니다. 저칼슘혈증은 칼슘이 anionic VPA 대사물과 결합할 때 발생합니다. REF. UpTo..