Post-MI 치료 중 발생한 NSVT, AIVR, SMVT의 약물 치료

SMVT

혈역학적으로 안정적이고 무증상인 sustained monomorphic ventricular tachycardia (SMVT)는 처음에 IV amiodarone (또는 lidocaine, procainamide)로 치료합니다. 만일 초기 150 mg의 amiodarone (또는 lidocaine) 투약 이후에도 VT이 지속하면 synchronized electrical cardioversion을 시행해야 합니다.

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AIVR

Accelerated idioventricular rhythm (AIVR) [slow VT라 불리는]는 atrioventricular (AV) node 이하 부위에서 생기며 맥박수는 50-100회 사이입니다. 대부분 일시적이고 양성이며 치료를 필요로 하지 않습니다. 더구나 complete heart block이 있고 escape ventricular rhythm이 있다면 (실질적으로 AIVR이 아닌) 약물 치료는 금기입니다. 왜냐하면 pacemaker focus 억제가 현저한 서맥과 asystole을 발생시킬 수 있기 때문입니다.

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NSVT,

심근경색 후 증상이 있는 nonsustained VT (NSVT) 환자에서 베타차단제를 투여합니다 (이미 심근경색 환자들은 베타차단제를 투약받고 있겠지만). 지속적인 증상으로 항부정맥 약물이 고려된다면 아미오다론을 선호합니다. 왜냐하면 그것은 효과적이고 의미 있는 부작용을 일으키는 것 같지 않기 때문입니다 (물론 장기 치료에서는 부작용이 있습니다). 대체 약물은 mexiletine이 있는데 이것도 안전하고 다른 그룹의 (예, VT) 환자에서 부정맥 억제에 효과적인 것으로 밝혀졌습니다.

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REF. UpToDate 2020.09.01