충수돌기점액성 낭종, 대장내시경, Appendiceal mucinous lesions, colonoscopy

융기된 병변은 soft consistency, 3시 방향의 indentation이 appendiceal orifice

Appendiceal mucinous lesions은 대장암 검진이나 증상 평가를 위한 대장 내시경 검사에서 우연히 발견 될 수 있습니다. Appendiceal mucinous lesions이 extrinsic 또는 submucosal이기 때문에, 대장내시경 검사에서 췌장 cecal lumen 부드러운 압흔을 만들거나, 호흡시 내외부로 움직이는 appendiceal orifice의 윤기 있고 둥글고 튀어 나온 덩어리 모양일 수 있습니다. 대장내시경 검사에서 appendiceal orifice은 cecal wall에서 둥글게 튀어 나온 부위의 가운데서 보일 수 있습니다(volcano sign). 염증성 삼출물은 appendiceal orifice에서 밀려 나올 수 있습니다. 생검 겸자로 누를 때, 병변은 단단하거나 부드러울 수 있으며, 가운데가 들어가면서 눌릴 수 있습니다(cushion sign). 덮고 있는 점막이 정상이므로 점막 생검은 진단적이지 않습니다.

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Appendiceal mucinous lesions이 내시경적으로 점막하종양으로 존재하지만, 영상 검사로 발견될 때 대장내시경 검사를 사용하여 다른 맹장 병변과 맹장의 침범 여부(선암으로 인한 국소적 침범)를 평가할 수 있습니다.

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내시경 초음파 (EUS)는 또한 다른 점막하병변(예 : 지방종, 신경 내분비종양 및 림프관종)을 배제하는 데 도움이 될 수 있습니다. EUS는 mucocele의 cystic nature(anechoic 또는 hypoechoic)를 발견할 수 있습니다. 또한, mucinous adenocarcinoma를 암시하는 stromal invasion이 EUS에서도 보일 수 있습니다.

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REF. UPTODATE 2019.01.27

* 위 환자의 최종 진단은 mucocle이 아니고 post-appendectomy 후에 생긴 변형 추정되어 경과 관찰 중이라고 합니다.