실신과 기립경사검사, Syncope and tilt-table test

Tilt-table test는 reflex syncope 진단이 의심될 때 사용될 수 있는 "confirmatory" test 중의 하나입니다. 그러나 제한된 민감도, 특이도 및 재현성으로 인해 tilt table test가 vasovagal syncope의 진단을 위한 불완전한 검사라는 이해 하에, 다음과 같은 환자에서 tilt table test를 권고합니다. 
  
㉠ ⓐ구조적 심장 질환이 없는 경우 또는 ⓑsyncope의 심장 원인(예, 부정맥)이 배제된 이후 구조적 심장 질환이 있는 경우에 원인 불명의 재발성 syncope이 있는 환자 
㉡ 초기 평가 후 진단의 확신이 없거나 분명한 진단적 특징이 없는 vasovagal syncope이 의심되는 환자
㉢ 고위험 상황(예 : 신체적 상해 또는 직업상 위험의 발생 또는 잠재적 위험)에서 설명 할 수없는 syncope
㉣ Reflex syncope에 대한 감수성을 입증할 임상적 가치가있는 환자. 가장 중요한 것은 진단이 확립되었다는 것을 환자에게 안심시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 
㉤ 의심되는 reflex syncope과 orthostatic hypotension syncope의 구별
㉥ Postural tachycardia syndrome (POTS)에 대해 평가받는 환자
㉦ Convulsive syncope과 epilepsy를 구별하거나 psychogenic nonepileptic seizures 진단을 확립하기 위해서
㉧ Vasodepressor response가 있는지 결정하기 위해 reflex syncope 동안 bradyarrhythia가 기록된 환자를 확인하기 위해서. 이 경우는 영구 심장 박동기에 반응할 가능성이 적습니다.
  
Syncope을 분류하면 ㉮reflex (neurally mediated) syncope ㉯syncope due to orthostatic hypotension ㉰cardiac syncope으로 나눌 수 있습니다. Reflex syncope은 다시 ㉠vasovagal ㉡situational ㉢carotid sinus syndrome ㉣non-classical forms으로 나뉩니다. Tilt table test는 일반적으로 situational vagal syncope(예, 배뇨, 배변, 기침, 구토와 같은 증가된 vagal tone과 관련된 상황으로 인한 syncope) 환자를 확인하는데 도움이 되지 않습니다. [Reflex syncope, vasovagal syncope, situational syncope 등 여러 용어가 언급되어 syncope 분류를 정리하였습니다] 
 
REF. UpToDate 2018.09.30