리팜피신 부작용(백혈구/과립구감소증, 혈소판감소증), rifampin side effects, leukopenia/agranulocytosis, thrombocytopenia

 

Rifampin과 Rifampicin은 같은 약물을 가리키는 서로 다른 이름입니다. 미국에서는 주로 Rifampin으로 불리며, 다른 많은 국가에서는 Rifampicin으로 알려져 있습니다. 그러나 화학적으로는 동일한 약물입니다.

 

1. 잠복결핵으로 Isoniazid, rifampicin 복용 2개월째
2. AST, ALT는 40 전후이지만 약간씩 상승
3. 백혈구는 5300- 4500 - 2000 (ANC 600)으로 감소
4. 혈소판은 28만 - 18만 - 12만 5천으로 감소
5. --> 리팜피신 중단

 

 

 

 

 

• 리팜핀은 일반적으로 체액 (소변, 땀, 침, 눈물 포함)을 오렌지색 또는 적갈색으로 변색시킨다는 사실을 약물 복용 중인 환자에게 알려야 합니다.
• 리팜핀 투여와 관련된 부작용에는 위장관 효과 (메스꺼움, 구토, 설사), 중추신경계 효과 (두통, 발열), 피부 효과 (발진, 가려움, 홍조), 혈액학적 효과 (혈소판 감소증, 호중구 감소증, 급성 용혈성 빈혈), 폐 독성이 있습니다.
• 가려움증 (발진 유무와 관계없이)은 발생할 수 있지만, true hypersensitivity reaction이 아닐 수 있으므로 일부 환자에서 지속적 사용이 가능합니다.
• 리팜핀과 관련된 간염은 드물게 관찰되지만, 간독성 물질 (예: 이소니아지드)을 동시에 투약하거나, HIV 동반 감염, 간 질환 병력, 정기적인 음주, 임신 또는 산후 환자와 같은 선행 요인이 있는 환자에서 더 자주 관찰됩니다. 이유가 명확하지 않지만, 잠복 결핵 감염 치료를 위한 리팜핀과 피라진아마이드의 2개월 치료법에서 높은 간독성 발생률이 관찰되었습니다. 이러한 이유로, 이후 가이드라인에서는 이 치료법의 사용을 권장하지 않았습니다.
• 리팜핀은 투여 후 1-2시간에 시작하여 6-8시간에 해소되는 독감과 같은 증후군을 유발할 수 있습니다. 일반적으로, 이 증후군은 매일 치료를 받는 경우보다 간헐적 치료를 받는 경우 더 흔하며 특히 높은 용량에서 더 자주 발생합니다. 대부분의 환자는 간헐적 투여에서 매일 투여로 간격을 변경하면 리팜핀을 견딜 수 있습니다.
• 리팜핀과 관련된 반응으로 신속한 약물 중단을 해야 하는 경우에는 anaphylaxis, cutaneous vasculitis, red cell aplasia, leukopenia and agranulocytosis, thrombocytopenia, disseminated intravascular coagulation, hemolytic anemia, pulmonary infiltrates, lupoid reactions, and acute renal failure이 있습니다.

 

Ref. UpToDate 2024.04.03