내분비내과/당뇨병

SGLT2i의 심장·신장 효과와 eGFR에 따른 혈당 강하 효과

세균맨 2022. 9. 11. 19:33
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SGLT2i는 당뇨병에서 혈당 저하 목적으로 사용됩니다. 또한 SGLT2i의 심장·신장 결과에 대한 이득은 입증되었는데, 입증된 SGLT2i는 엠파글리플로진, 카나글리플로진, 다파글로플로진이며 특히 심부전 입원과 신질환 진행 위험을 줄입니다. 그러나 SGLTi의 혈당 강하 효능은 eGFR < 45에서는 약하기 때문에 혈당 조절을 위해서는 추가적인 약제가 필요합니다. 이러한 이유로 혈당 강하 목적으로 SGLTi를 사용하는 경우 eGFR이 30-45 미만인 경우 초기 약제로 권고되지 않습니다. 신장과 심장 이득은 eGFR이 이보다 낮을지라도 있기 때문에 eGFR이 감소하고 있는 상황에서 SGLT2i를 처방하는 주된 이유는 당뇨병성 신장질환의 진행을 줄이기 위함입니다. 처방 시 가장 낮은 용량으로 처방합니다.

■ 정리 ■

1. SGLTi는 당뇨병에서 혈당강하제로 사용되며 심장과 콩팥 결과를 감소시키기 위한 목적으로 처방되는 약제이다.

2. eGFR이 45 미만에서는 SGLT2i의 혈당 강하 효능이 떨어지지만, 그럼에도 불구하고 처방하는 이유는 혈당 강하 목적보다는 신장과 심장 결과 예방 목적이 더 크다. eGFR이 45 미만인 경우 혈당 강하 목적으로 1차로 처방을 권고하지 않는다.

REF. UpToDate 2022.09.11

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