골다공증 치료제, 라록시펜 (Raloxifene)의 골밀도 증가 효과

라록시펜 (raloxifene)은 bone reserption을 억제하고 척추 뼈 골절 위험을 줄이며 폐경 후 여성에서 골다공증 예방을 위해 SERM 중에 제 1번으로 고려되는 약제입니다. 8년 간의 안전성과 효능 자료가 있고 유방암 위험도 감소시킵니다. 라록시펜은 보통 유방암 예방 필요성이 있는 골다공증 여성에서 선택됩니다. Invasive breast cancer 고위험이거나 비스포스포네이트를 복용할 수 없는 폐경 후 여성에서 골다공증 치료를 위해 선택될 수 있습니다. https://blog.naver.com/sjloveu2/222746616263

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폐경 후 여성에서 라록시펜 사용으로 인한 골밀도 증가

Administration of raloxifene at varying doses (30 mg, black dashed line; 60 mg, green line; 150 mg, blue dotted line) resulted in an increase in bone mineral density compared with placebo (black dotted line) in all sites tested over the two-year follow-up period.

Data from: Delmas PD, Bjarnason NH, Mitlak BH, et al. Effects of raloxifene on bone mineral density, serum cholesterol concentrations, and uterine endometrium in postmenopausal women. N Engl J Med 1997; 337:1641.

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골밀도에 대한 라록시펜의 이득 효과를 입증한 몇 개의 시험들이 있습니다. 위약과 라록시펜의 골밀도에 대한 효과를 살펴 본 7개의 시험들의 메타-분석 (4개는 치료, 3개는 예방)에서 라록시펜은 치료 2년 후 척추뼈에서 골밀도를 증가시켰습니다 (weighted mean difference [WMD] 1.8, 95% CI 1.5-2.1) and hip (WMD 2.1, 95% CI 1.7-2.5).

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가장 큰 시험인 the Multiple Outcomes of Raloxifene Evaluation (MORE) trial에서 폐경 후 골다공증 여성 7705명을 무작위 할당하여 위약 또는 라록시펜 (60 mg 또는 120 mg)을 투약하였습니다. 요추와 femoral neck 골밀도는 라록시펜 그룹에서 2%에서 2.7%로 증가하였습니다.

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흡연은 에스트로젠의 대사를 가속화시켜 에스트로젠 효능을 줄이는데 라록시펜의 anti-osteoporotic effect를 방해하지 않았습니다.

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REF. UpToDate 2022.05.27