폐결핵 증상 ② 일차 결핵

폐결핵 증상 ① 자연경과 : https://blog.naver.com/sjloveu2/222196623058

 

​폐결핵 일차 감염 이후, 면역이 온전한 환자의 90%는 결핵균 (bacilli)의 추가 복제를 통제하며 제거되거...

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일차 결핵 (primary tuberculosis)은 새로운 결핵 감염 또는 이전에 naive host에서 활동적 질환이 있는 것을 지칭하는 용어입니다. 일차 결핵은 1950년대 이소니아지드로 인한 효과적인 화학치료가 도입되기 전까지 소아의 주된 질환이었습니다. 이때 이후부터 많은 연구들은 청소년과 성인에서 결핵 획득 빈도가 증가했음을 보여 주었습니다.

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무증상 일차감염자는 결핵 질환을 시사하는 증상과 징후가 없습니다. 새로운 결핵 감염 위험이 있는 사람과 재활성화 위험이 있는 사람들은 검사를 해 보아야 하고 잠복 결핵 감염 (latent TB infection)에 대한 치료를 해야 합니다.

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일차 결핵의 자연 경과는 1932년~1946년에 노르웨이 연안의 Faroe Islands에 살았던 517명의 새로운 투버쿨린 변환자들을 (tuberculin converters ) 대상으로 한 전향적 연구에서 잘 기술되어 있습니다. 이 연구는 331명 성인과 186명 소아를 포함하고 있었고 모두 5년 이상 추적관찰하였습니다. 일차 결핵의 임상적 발현은 이 인구에서 상당히 다양했으며 폐에 대한 증상과 징후는 환자의 약 1/3에서 있었습니다. 발열은 가장 흔한 증상이었고 232명 중 70%에서 있었습니다. 발열 발생은 일반적으로 점진적이었고 미열이었으나 39도까지 오르기도 하였고 평균 14-21일 지속되었습니다. 열은 10주째에 환자의 98%에서 없어졌습니다.

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발열은 보통 다른 증상을 동반하지 않았으나 환자의 약 25%는 늑막통, 흉골후방통증을 호소하였습니다. 늑막통이 있었던 환자의 절반은 흉수의 증거가 있었으며 흉골후방과 묵직한 견갑골 사이의 통증은 큰 기관지 림프절 때문이었고 때때로 삼킴에 의해 악화되었습니다. 드문 증상으로는 피곤, 기침, 관절통, 인후염이 있었습니다.

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REF. UpToDate 2021.01.05