C3 glomerulopathy와 poststreptococal glomerulonephritis 감별

C3 glomerulopathy

C3 glomerulopathy의 초기 증상 전에 streptococcal infections을 포함한 상기도 감염이 선행하며, 많은 경우에 처음에는 poststreptococal glomerulonephritis로 진단되어다가 궁극적으로 C3 glomerulopathy로 판명나기도 합니다. C3 glomerulopathy 는 PSGN처럼 hematuria, hypertension, proteinuria, hypocomplementemia를 나타내고 일부에서 상기도 감염 병력이 있습니다.

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C3 glomerulopathy 환자들은 4-6주 이후에도 지속적인 소변 이상소견과 hypocomplementemia가 지속됩니다. 반면 PSGN 환자들은 관해가 이루어지고 C3와 CH50은 정상으로 회복됩니다.

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6주가 지났음에도 지속적으로 낮은 C3 수치는 C3 glomerulopathy를 시사합니다. 왜냐하면 PSGN에서는 이 정도 시기라면 C3가 정상화되기 때문입니다.

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DDx Poststreptococcal glomerulonephritis

PSGN은 group A beta-hemolytic streptococcus의 이전 감염이 원인입니다. 무증상, 현미경적 혈뇨부터 현저한 혈뇨/단백뇨/부종/고혈압/급성신손상을 특징으로 하는 acute nephritic syndrome까지 다양합니다.

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REF. UpToDate 2020.10.11