내분비내과/갑상선기능저하증

기존 갑상선기능저하증 환자에서 임신시 갑상선호르몬 용량, Preexisting treated hypothyroidism in pregnancy

세균맨 2020. 7. 5. 09:06
728x90
반응형

Preexisting treated hypothyroidism 여자가 임신을 계획 중이라면 갑상선 호르몬 용량을 최적화해야 합니다. 혈청 preconception TSH 수치는 lower reference limit와 2.5 mU/L 사이입니다. 그러나 일부 전문가는 더 낮은 preconception TSH level (<1.2 mU/L)을 선호합니다. 갑상선기능저하증이 기존에 있는 여자의 약 50-85%는 임신 중 더 많은 T4를 필요로 합니다. 기존 갑상선기능저하증이 있는 임신부에서 T4 요구량이 증가한다는 것을 고려할 때 새롭게 임신을 한 갑상선기능저하증 여자는 우선 갑상선호르몬 (레보티록신) 용량을 약 30 % 증량하고 바로 의사에게 보고해야 합니다. 전형적으로 매일 1회 복용 (일주일에 7회)에서 일주일에 9회 복용으로 변경함으로서 이와 같은 것을 이룰 수 있습니다 (일주일에 2일은 2배 용량을 투약). 추가적 용량 조정은 TSH가 정상화될 때까지 혈청 TSH 수치를 측정함으로 합니다. 또 다른 접근 방법은 임신이 확인되자마자 혈청 TSH를 측정하는 것이고 4주 후에 재검하고 T4 조정이 있다면 또 4주 후에 측정합니다. 적어도 trimester 당 1회의 혈액검사를 시행합니다. T4 용량은 정상 TSH에 도달하기 위해 매 4주마다 필요시 조정되어야 합니다. 출산 후 T4 용량은 임신 전으로 감량되어야 합니다. 그러나 혈청 TSH는 감량이 적절했는지 확인하기 위해 4-6주 후에 측정해야 합니다.

REF. UpToDate 2020.07.05

728x90
반응형