신기능저하가 있는 자발성 세균성 복막염 환자에서 알부민 투여

 

Alcoholic hepatitis의 치료에서 언급한 적이 있지만 prerenal azotemia와 간경변증이 있는 환자에서는 crystalloid보다는 albumin을 선호합니다. Overhydration은 복수를 증가시키고 혈장 나트륨 농도를 감소시키며 때때로 정맥류 출혈을 조장할 수 있으므로 prerenal azotemia가 없는 환자에서도 일상적으로 수액을 유지시켜서는 안됩니다.Renal falure는 SBP 환자의 30-40%에서 존재하며 사망의 주된 원인입니다. 이 위험은 IV 알부민 주사로 감소됩니다. Albumin은 크레아티닌이 >1 mg/dL, BUN >30 mg/dL이거나 총빌리루빈 >4 mg/dL이면 주입해야 합니다.일단 renal failure가 발생하면 massive fluid overload가 아닌 한 25 % 알부민 25 g 투여와 함께 octreotide와 midodrine 병합치료가 도움이 됩니다.

 

REF. UpToDate 2020.05.01