각혈 환자에서 혈액 검사가 주는 정보, Laboratory studies that are useful in hemoptysis

대다수의 환자에게 유용한 혈액 검사는 헤모글로빈과 헤마토크리트(출혈의 정도와 만성을 평가하기 위해), 백혈구 수와 differential(감염에 대한 증거), 소변 검사 및 신장 기능 (Goodpasture's syndrome이나 granulomatosis with polyangiitis [Wegener's]와 같은 폐-신장 증후군을 screening하기 위해), 간기능 검사 및 응고 검사(혈소판감소증 또는 기여 인자로서의 다른 응고병증 배제 위해)가 포함됩니다. 임상 증상과 흉부 엑스선 사진으로 결정된 추가적인 검사는 객담 배양(mycobacteria 포함) 및 antinuclear antibodies, antineutrophil cytoplasmic antibodies, antiglomerular basement membrane antibodies, anticardiolipin antibodies에 대한 혈청 검사를 포함할 수 있습니다. 하나 이상의 apical cavities를 보이는 흉부 방사선 사진은 reactivation tuberculosis와 상응할 수 있으며 배양검사를 필요로 하고 반면 결핵 위험 인자가 없는 환자에서 multiple nodules, cavities, diffuse opacities(출혈을 암시)는 혈청학적 평가를 필요로 할 수 있지만, 때로는 두 가지 가능성을 동시에 조사해야 합니다. 반면에 장기간의 흡연력 및 central mass를 가진 환자는 일반적으로 이러한 혈청학적 검사가 필요하지 않습니다.

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만일 심부전이 원인으로 의심되는 경우 plasma brain natriuretic peptide (BNP) 또는 N-terminal pro-BNP (NT-proBNP) 수치가 도움이 될 수 있습니다. 기관지 내시경 검사에서 얻는 specimens에서 암을 확인하는 확률이 훨씬 높으므로, 기관지 내시경 검사를받는 환자에게는 객담 세포 검사가 거의 필요하지 않습니다. 그러나 흉부 방사선 사진이 원발성 폐암을 시사하고 그 환자가 기관지 내시경 검사의 대상이 아니라면 객담 세포 검사가 진단적일 수 있습니다. 산소화 정도는 맥박 산소 측정 또는 동맥혈 가스 분석을 통해 평가됩니다. 폐색전증 위험 인자를 가진 환자, 특히 맥박 산소 포화도가 감소한 환자는 폐 색전증에 대한 추가 평가(예 : D-dimer)를 받아야 합니다.

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REF. UpToDate 2019.04.29